Diarrea Aguda

Síndrome de comienzo brusco y duración limitada, que en forma secundaria a una alteración en el transporte y absorción de electrolitos y agua, se caracteriza por el incremento en el número de evacuaciones al día y alteración en la consistencia de las heces, acompañado de otros síntomas como vómitos, náuseas, dolor abdominal o fiebre.

 Se adquieren por transmisión a través de ingestión de agua o alimentos contaminados. Entre las causas más frecuentes se señalan la mala manipulación y contaminación de los alimentos y condiciones higiénico-sanitarias deficientes. Contaminación de alimentos cocidos con alimentos crudos o superficies contaminadas,  deficiente cocción de los alimentos, hacinamiento del agua potable, falta de adecuada refrigeración de los alimentos  y sistema de eliminación de excretas ineficientes.

Es causada por:

Bacterias	Virus	Parásitos
Escherichia coli productora de diarrea Campylobacter jejuni Vibrio cholerae O1  V. cholerae O139* Especie Shigella V. parahaemolyticus Bacteroides fragilis C. coli C. upsaliensis Salmonellae no tifoidea  Clostridium difficile Yersinia enterocolitica Y. pseudotuberculosis	Rotavirus Norovirus (calicivirus) Adenovirus (serotipo 40/41) Astrovirus Citomegalovirus	Protozoarios ·        Cryptosporidium parvum ·        Giardia intestinalis ·        Microsporida* ·        Entamoeba histolytica ·        Isospora belli* ·        Cyclospora cayetanensis ·        Dientamoeba fragilis Helmintos ·        Strongyloides stercoralis ·        Angiostrongylus ·        costaricensis ·        Schistosoma mansoni, ·        S. japonicum

Signos y síntomas:

• Aumento en el número de deposiciones
• Deshidratación de leve a grave
• Dolor abdominal
• Fiebre
• Vómitos
• Malestar general
• Inapetencia
• Moco o sangre en las heces

Evaluación médica del paciente con diarrea aguda:

Antecedentes del paciente	Examen físico
Aparición, frecuencia de las deposiciones, tipo y volumen Presencia de sangre Vómitos Medicamentos recibidos Antecedentes médicos Condiciones de base  Pistas epidemiológicas	Peso corporal Temperatura  Pulso/frecuencia cardíaca y respiratoria Presión arterial Detalles pediátricos: Evidencia de problemas asociados en los niños

Signos de alarma:

•  Empeoramiento del estado general.
• Aumento de frecuencia de las deposiciones.
• El enfermo no es capaz de beber o en caso de ser lactantes de tomar el pecho.
• Vómitos frecuentes
• Diarrea con sangre
• Poca orina
• Palidez
• Convulsiones
• Trastornos del estado de conciencia

Recomendaciones:

1. El agua para consumo humano (beber, cocinar, bañarse) debe ser limpia y no contaminada.
2. Potabilización del agua  con Cloro
3. Potabilización por hervido: Poner el agua al fuego hasta que suelte burbujas.Dejar que hierva entre 2 y 3 minutos.Dejarla enfriar sin destaparla, si se va a pasar a otro recipiente lavarlo previamente con agua hervida.
4. Tomar abundante sales de suero oral
5. Lavado de manos con agua y jabón después de ir al baño, después de cambiar los pañales, antes de manipular los alimentos
6. Disponer la basura en recipientes bien protegidos.
7. Utilizar alimentos frescos, limpios, bien cocinados y recientemente preparados.
8. Cocinar bien los alimentos
9. No usar el mismo cuchillo, tabla o mesada donde se apoyó carne cruda para cortar otros alimentos,
10. No Consumir leche, derivados lácteos y jugos que estén pasteurizados.
11. Conservar alimentos frescos y cocidos en la heladera.
12. No bañar a los niños en aguas que pueden estar contaminadas.
13. No defecar ni tirar desperdicios en el agua o sus cercanías. 

                                                                                                             

Alimentos aconsejados
Alimentos	Bebidas
Arroz hervido Caldo de pollo Carne de pollo sin piel o a la plancha Jamón Pan tostado Manzana	Agua Tratamiento de rehidratación oral Manzanilla

Recomendaciones dietéticas

Durante las primeras horas es aconsejable hacer reposo gástrico y procurar solamente recuperar los líquidos perdidos

Luego del episodio diarreico, y dependiendo de la tolerancia, ir aumentando la ingesta energética

Evitar que las comidas sean copiosas

Beber agua entre comidas: 1,5-2 l de agua al día

Comer despacio, de forma que la digestión pueda hacerse reposadamente durante 15-20 min

Procure beber agua entre comidas

Tratamiento dietético de rehidratación oral
Consiste en tratar la deshidratación y prevenir la malnutrición.
La deshidratación tiene lugar cuando el organismo ha perdido mucho líquido y electrolitos, especialmente sodio y potasio. El agua y los electrolitos perdidos a  causa de una diarrea deben reponerse con cierta prontitud para no alterar el normal funcionamiento del organismo.
Lo más correcto es utilizar una solución de rehidratación oral para reconstituir. 

Preparación de las  Sales de Rehidratación Oral (SRO)

Pasos:

1.   Lavar las manos con jabón y agua limpia.

2.   Medir en un recipiente limpio un litro de agua segura.

3.   Verter todo el polvo de SRO en el recipiente con el agua.

4.   Mezclar bien hasta que el polvo se disuelva completamente

El SRO debe mantenerse cubierto y administrase a temperatura ambiente. Se debe descartar el sobrante del SRO cada 24 horas

Preparación de  suero oral casero

• Se mide 1 litro de agua, previamente hervida entre 2 y 3 minutos.

• Se coloca 4 cucharas soperas al ras de azúcar.

• Se coloca 1 cucharita de sal.

• Luego mezclar bien todo en una jarra y revolver.

• Administrar igual que las SRO.

Lavado de manos correcto:

Utilice las imágenes a continuación.
http://www.fcm.unr.edu.ar/gripe%20A%20H1N1/lavado_de_manos.pdf

REFERENCIAS

1.   Diarrea aguda en adultos y niños: una perspectiva mundial, Guía Práctica de la

2.   Organización Mundial de Gastroenterología, Febrero de 2012. http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/2012_Acute%20Diarrhea_SP.pdf

3.   Prevenciones de enfermedades, agua, /OMS en el año 2006

4.   Combata la diarrea, Ministerio de Salud Unidad de Comunicación y Educación Caja Costarricense de Seguro Social

5.   Dirección de Comunicación Organizacional Departamento Mercadeo Social http://www.binasss.sa.cr/poblacion/combata.pdf

6.   Lo que debe hacer en caso de diarrea, OMS, UNICEF, SHSH, AFC, USAIS

7.   Enfermedades y trastornos gastrointestinales, Tratamiento dietético, ÁMBITO FARMACÉUTICO ,Nutrición, VOL 25 NÚM 3 MARZO 2006, http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13085790&pident_usuario=0&pident_revista=4&fichero=4v25n03a13085790pdf001.pdf&ty=15&accion=L&origen=doymafarma&web=www.doymafarma.com&lan=es

8.   Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS), ministerio de salud del Perú

9.   Las manos limpias le protegen de las infecciones ,OMS,OPS, http://www.fcm.unr.edu.ar/gripe%20A%20H1N1/lavado_de_manos.pdf.